Aydın Efeler'deki kliniğimizde ağrı ve fonksiyonel tedaviler; Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı Uzm. Dr. Emin Tunç Demir tarafından, şikayetinizin nedeni değerlendirildikten sonra planlanır. Bu tedaviler, gerektiğinde ilgili branş hekiminizin takibiyle birlikte yürütülür.
Ağrı tedavisi
Kronik ağrıda multidisipliner yaklaşım
Ağrı tedavisi, tıpta algoloji olarak da bilinen ve görece yeni bir uzmanlık alanıdır. Pek çok farklı hastalığın neden olabildiği ağrının tanısı, tedavisi ve uzun vadeli yönetimi; farklı branşlardan hekimlerin birlikte çalıştığı multidisipliner bir yaklaşımla ele alınır.
Muayenenin ardından ağrının kaynağını belirlemeye yönelik incelemeler yapılır. Hastaya ağrısının nedeni anlatılır, uygun tedavi seçenekleri birlikte değerlendirilir ve tedavi planı oluşturulur.
Hangi Hastalar Ağrı Kliniğine Başvurur?
Ağrı şikayeti olan herkes başvurabilir; ancak en sık başvuranlar 3 aydan uzun süredir devam eden kronik ağrısı olan ya da farklı tedavilere rağmen ağrısı geçmeyen hastalardır.
Ağrı kliniği yalnızca tedavi yapılan bir yer değil, aynı zamanda beyin cerrahisi, ortopedi, nöroloji, romatoloji ve fizik tedavi gibi branşların ilgi alanına giren hastaların doğru uzmana yönlendirildiği bir merkezdir.
Branşın yeni olması nedeniyle hastalar ağrı kliniğine çoğu zaman son durak olarak başvurur. Oysa akut ya da kronik ağrısı olan her hasta için ilk başvuru noktası ağrı kliniği olabilir. Hekimlerimiz diğer branşlarla iş birliği içinde çalışır ve gerektiğinde yönlendirme yapar.
Hangi Ağrılar Tedavi Edilir?
Vücudun herhangi bir bölgesindeki akut ve kronik ağrılar değerlendirilir. En sık tedavi edilen ağrılar şunlardır:
- Kireçlenmeye bağlı bel, boyun, kalça, diz ve omuz ağrıları
- Ameliyat gerektirmeyen bel ve boyun fıtıkları
- Fıtık ameliyatı sonrasında geçmeyen ağrılar
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen kas ağrıları
- Sinir yaralanması, diyabet veya zona gibi nedenlerle oluşan sinir ağrıları
- Kanser ağrıları
- Ağrı kesicilerle geçmeyen baş ağrıları
- Spastisiteye bağlı ağrılar
- Nedeni belirlenemeyen ağrılar
- Şiddetli yüz ağrıları
- Kuyruk sokumu ağrıları
- Dar kanal, kireçlenme ve yaygın vücut ağrısı gibi yaşa bağlı ağrılar
Proloterapi ve prolozon
Eklem ve bağ dokusunun onarımı
Proloterapi 80 yılı aşkın süredir uygulanan bir tedavi yöntemidir. 1950’lerde Dr. George Hackett tarafından proloterapi ismi koyularak klinik uygulamada standartlaştırılan ve gözden geçirilen bir tedavidir.
Vücuttaki bağ doku hasarı ve aşırı kullanım nedeniyle eklemlerde oluşan instabilite ve buna bağlı kas-iskelet sistemi ağrıları ve eklemlerde kireçlenmesi olan hastalarda etkili bir tedavi olduğu gösterilmiştir.
Proloterapi zayıflamış, eski işlevini kaybetmiş eklemleri, kıkırdakları, bağ dokuyu ve tendonları kuvvetlendirerek eski haline getirmek için kullanılan bir enjeksiyon şeklidir, hücrelerin ve dokuların büyüme-iyileşmesine neden olduğu gösterilmiştir. Proloterapi enjeksiyonu ile vücuda hasar olduğuna dair bir uyarı gönderilmiş olur. Bu sayede vücudun kendini tamir mekanizması devreye girerek kan akımı ile tamirci hücreler hasarlanmış alana gönderilerek o bölgede bir onarım süreci başlar.
Bu onarım sürecinin başında ağrı şikayeti bazı kişilerde bir miktar artabilirken bazı kişilerde azalmaktadır. Onarım süreci ilerledikçe yeni dokular oluşup o bölge eski işlevine kavuştukça kişilerdeki ağrı şikayeti de geçmekte ve kalıcı bir şekilde hasar ortadan kaldırılmış olmaktadır.
Proloterapi, vücudun kendi kendisini tamir etmesini uyararak ağrılı, zayıf ve işlevini kaybetmiş bölgenin tekrar eski haline dönmesini sağlayan cerrahi olmayan enjeksiyon yöntemiyle yapılan doğal bir tedavi yöntemidir.
Proloterapi sanatının bir kısmı enjekte edilen solüsyon olmakla birlikte, birçok proloterapist solüsyon olarak hipertonik dekstrozu kullanır. Biz kliniğimizde düşük dozlarda dekstroz (şekerli serum) kullanmaktayız. Solüsyonumuzun içeriğinde şekerli serum (dekstroz) haricinde herhangi bir madde ve ilaç bulunmamaktadır. Aynı zamanda şeker hastalarına da uygulanabilmektedir. Sadece kanser hastaları, romatizmal hastalığı olanlar ve gebe-emziren hastalarda uygulanamamaktadır.
Prolozon tedavisi
Prolozon tedavisi ozon gazının proloterapi yöntemi ile uygulanmasıdır. Hasar görmüş yumuşak doku ve eklemlerde ağrıyı azaltıp iyileşmeyi harekete geçirmek üzere ozon gazı kullanılır.
Prolozon hasarlı bağ dokunun olduğu lokalize alanda oksijen kullanımını düzenleyip iyileşmesine olanak sağlayarak çalışmakta ve tam fonksiyonun yeniden kazanılmasını sağlamaktadır.
Ozonun tedavi amaçlı enjeksiyonları yumuşak doku yapılarına, örneğin kaslar, tendonlar ve ligamentlere, aynı zamanda artrit olan eklemlere de ağrıyı rahatlatmak için dünyada medikal kliniklerde yıllardır uygulanmaktadır. Ozonun osteoartrit üzerindeki analjezik etkisini gösteren birçok vaka yayınlanmıştır. Aynı zamanda siyatik olan ve olmayan bel ağrısı üzerinde prolozonun tedavi edici etkisini gösteren çalışmalar yapılmıştır. Güçlü bir oksitleyici ajan olarak ozonun antienflamatuar etkisi olduğu gibi proenflamatuar etkisi de bulunmaktadır; kullanılan konsantrasyona göre. Doku tamiri ve büyüme faktörü üretimini, yayılımını tetikleyerek yenilenmesini sağlamak çalışma mekanizmasıdır.
En önemlisi ozon, vücudun hasarlanmış bölgelerinde iyileşmemenin asıl sebebi olan azalmış oksijen miktarını arttırarak iyileşmeyi hızlandırır. Prolozon yapılan hastalarda tedavi sırasında ya da sonrasında ağrı ya çok az olmakta ya da hiç olmamakla birlikte hızlı bir gelişme görülür.
Prolozon bir proliferatif gibi işlemediğinden antiinflamatuar (ağrı kesici) ilaçların kullanımında kısıtlama yoktur.
Prolozon özellikle intraartiküler (eklem içine) uygulandığında etkilidir. Diz, omuz, ayak bileği ve kalçalarda hasarlanmış kıkırdağın yenilenmesini (iyileşmesini) stimüle edebilir.
Prolozon tedavisi genellikle haftada bir kez, 3-12 seans arasında uygulanmaktadır. Kliniğimizde prolozon uygulaması genellikle proloterapi uygulanmasının yapılamadığı vakalarda uygulanmaktadır. İltihaplı romatizmal hastalığı olanlar; romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, gut artriti, ankilozan spondilit vb. ile kanser öyküsü olan hastalarda oldukça güzel sonuçları mevcuttur.
Ozon tedavisi
Düzce Üniversitesi ozon tedavisi eğitimli hekim
Atmosferden gelen şifa ozon O3 kararsız bir molekül Alman kimyacı Christian Friedrich Schönbein tarafından keşfedilmiştir. Keşfedilişi yılları 1839’lara dayanmaktadır. OZON gazı okside edici özelliğinden dolayı yıllar geçtikçe bakterileri virüsleri ve hatta bunlardan ortaya çıkan toksinleri bile yok edebildiği için ilk olarak dezenfeksiyon amacıyla kullanılmıştır.
Dünyada birçok ülkede içme sularının dezenfeksiyonu amacı ile kullanılan aslında bir zehir olan ozon solunum ya da göz temasında ciddi rahatsızlıklara neden olabilmekle beraber uygun doz ve yol ile kullanıldığı takdirde birçok hastalığın önüne geçebildiği tedavi edebildiği yapılan uluslararası çalışmalarda gösterilmiştir.
Ne gariptir ki toksik yani vücudumuz için zararlı olan bir molekülün tedavi için kullanılması ile günümüzde birçok hastalığın önüne geçebilmektedir.
Tezat gelmekle beraber yapılan son çalışmalarda özellikle Alman kökenli bilim adamlarının araştırmalarında bu toksik yani zararlı etkisi vücuda belli oranlarda verildiği takdirde vücuttaki tüm sistemleri özellikle savunma sistemlerini aktive yani çalıştırdığı için vücudu yenilemekte, bu sayede de daha dinç, genç ve aktif hücrelerin sistemi daha iyi rol oynamasını sağlayabilmektedir.
Ozon tedavisi; sistemik (kişinin kendi kanının ozonla buluşturulup geri verilmesi), bölgesel enjeksiyon, rektal uygulama ve ozonlu su gibi farklı yollarla, hekimin belirleyeceği doz ve seans planıyla uygulanır. Mevcut tedavilerin yerine değil, gerektiğinde destekleyici olarak planlanır. G6PD enzim eksikliği olanlara ve gebelere uygulanmaz.
IV vitamin ve serum tedavileri
Damar yoluyla destek
İntravenöz (IV) tedavi; sıvı, ilaç ya da besin desteğinin doğrudan damar yoluyla verildiği tıbbi bir uygulamadır. Ağızdan yeterli sıvı veya besin alınamadığı durumlarda, vücudun sıvı ve elektrolit dengesini düzeltmek ya da ilaç uygulamak amacıyla sıkça tercih edilir.
Damar yoluyla verilen sıvı ve ilaçlar doğrudan dolaşım sistemine geçtiği için vücuda en hızlı ulaşan uygulama yoludur. Tedavi tek seferlik bir doz olarak verilebileceği gibi, belirli bir süreye yayılan serum (infüzyon) şeklinde de uygulanabilir. Damar yolunun açılması ve tedavinin uygulanması yalnızca deneyimli sağlık profesyonelleri tarafından yapılmalıdır.
Kısa sürede birden fazla uygulama planlandığında damara ince bir kanül yerleştirilir; sonraki tedaviler bu kanül üzerinden kolayca verilebilir. Gerekli durumlarda aynı damar yolundan birden fazla tedavi uygulanabilir.
Olası Yan Etkiler
Damar yolu açılırken iğneye bağlı hafif bir ağrı hissedilebilir. Uygulama bölgesinde enfeksiyon veya damar iltihabı gelişebilir; aynı damarın sık kullanılması bu riski artırır. Sıvının damar dışına kaçması (ekstravazasyon) da istenmeyen etkilere neden olabileceği için uygulama hekim kontrolünde yapılır.
Tıbbi Uygulama
IV tedavi, özellikle hızlı etki istendiğinde ilaç ve sıvı replasmanı için kullanılır. Bu yol, ilaçların karaciğerde ilk geçiş metabolizmasına uğramadan dolaşıma katılmasını da sağlar. Damar yoluyla verilebilen maddeler arasında hacim genişleticiler, kan ürünleri, ilaçlar ve besin destekleri bulunur.
Sıvı Solüsyonlar
Sıvı tedavisinde kullanılan hacim genişleticiler iki ana gruba ayrılır: kristaloidler ve kolloidler. Kristaloidler, mineral tuzları gibi suda çözünen maddeleri içeren solüsyonlardır. Kolloidler ise jelatin gibi daha büyük moleküller içerir; kanın kendisi de bir kolloid olarak kabul edilir.
En sık kullanılan kristaloid, kanla aynı yoğunluktaki %0,9 sodyum klorür çözeltisidir (serum fizyolojik). Laktatlı Ringer ve Ringer asetat ise özellikle yanık tedavisinde sık kullanılan, hafif hipotonik çözeltilerdir. Kristaloidler genellikle kolloidlere göre daha ekonomiktir.
Kanın asit-baz dengesini düzeltmek için kullanılan tampon çözeltiler de damar yoluyla verilir. Laktatlı Ringer belirli bir tamponlama etkisine sahiptir; sodyum bikarbonat ise bu amaçla kullanılan bir diğer çözeltidir.
Aydın'da ağrı ve fonksiyonel tedaviler hakkında sık sorulan sorular
Bel, boyun, eklem ve kronik ağrılarınız için Aydın Efeler'deki kliniğimizde Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı Uzm. Dr. Emin Tunç Demir'den randevu alabilirsiniz. Randevu için Bulut Klinik, telefon ya da WhatsApp hattımızı kullanabilirsiniz.
Ameliyat gerektirmeyen bel ve boyun fıtıklarında ağrı, cerrahi dışı yöntemlerle kontrol altına alınabilir. Fıtığın derecesi ve sinir basısı muayene ve görüntülemeyle değerlendirilir; ameliyat gereken durumlarda beyin cerrahisi ya da ortopediye yönlendirme yapılır.
Diz kireçlenmesine bağlı ağrılarda kas güçlendirme ve kilo kontrolünün yanı sıra proloterapi ve eklem içine prolozon gibi enjeksiyon tedavileri uygulanabilir. Tedavi, eklemdeki hasarın derecesine göre planlanır.
Proloterapi; zayıflamış eklem, kıkırdak, bağ ve tendonları güçlendirmek için yapılan, cerrahi olmayan bir enjeksiyon tedavisidir. Eklem gevşekliği, kireçlenme, aşırı kullanıma bağlı bağ hasarları ile diz, omuz, bel, boyun ve kalça ağrılarında uygulanır.
Prolozon, ozon gazının proloterapi yöntemiyle hasarlı eklem ve yumuşak dokulara enjekte edilmesidir. Kliniğimizde özellikle proloterapinin uygulanamadığı romatoid artrit, lupus, gut, ankilozan spondilit gibi iltihaplı romatizmal hastalığı olanlarda ve kanser öyküsü bulunan hastalarda tercih edilir.
Ozon terapi, tıbbi ozonun belirli doz ve yöntemlerle vücuda verilmesidir. Sistemik uygulamalar (kanın ozonlanarak geri verilmesi gibi), bölgesel enjeksiyonlar, ozonlu su ve bağırsak uygulamaları başlıca yöntemlerdir. Hangi yöntemin kullanılacağına hekim, kişinin durumuna göre karar verir.
G6PD enzim eksikliği (favizm) olanlar, kontrolsüz hipertiroidi hastaları, gebeler ve bazı kanama bozukluğu olan kişilerde ozon terapi uygulanmaz. Kullandığınız ilaçlar ve geçirdiğiniz hastalıklar muayenede değerlendirilerek uygunluk belirlenir.
IV yani intravenöz tedavi; sıvı, ilaç, vitamin ya da besin desteğinin doğrudan damar yoluyla verilmesidir. Bu yol, verilen maddenin dolaşıma en hızlı ulaştığı uygulama şeklidir.
Kalp ya da böbrek yetmezliği nedeniyle sıvı kısıtlaması olan kişilerde ve kullanılacak maddeye alerjisi olanlarda IV tedavi uygulanmaz ya da dikkatle planlanır. Uygunluk muayene ile değerlendirilir.